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マサキ歯科クリニック

こんにちは、都筑区（都筑ふれあいの丘駅）の歯医者、マサキ歯科クリニックです。

口内炎や口の中の違和感、原因不明の手足の湿疹。
もしかしたらその原因は歯科金属アレルギーかもしれません。
今回は、歯科金属アレルギーの症状や検査方法、金属を使わないメタルフリー治療について解説します。

 

金属アレルギーとは

金属アレルギーは、金属イオンが体内のタンパク質と結合し、異物と認識されることで起こる、遅延型アレルギーの一種です。
食物アレルギーや花粉症などの即時型アレルギーは、原因物質に接触するとすぐに症状が現れますが、金属アレルギーは接触から時間がたってから症状が現れるため、原因の特定が難しいという特徴があります。

 

アレルギーを起こしやすい金属

歯科治療で使用される金属の中でアレルギーを起こしやすいのは、ニッケル、コバルト、クロム、パラジウム、水銀などです。
特にニッケルとパラジウムはアレルギーを引き起こしやすく、保険診療で使用される銀歯にはパラジウムが多く含まれています。
金やチタンは、比較的アレルギーを起こしにくく、特にチタンは生体親和性が高いですが、稀にチタンアレルギーの方もいます。

 

歯科金属アレルギーの症状

口腔内の症状

口の中に現れる症状としては、口内炎、舌炎、口腔粘膜の炎症などがあります。
金属に接触している部分を中心に症状が現れるほか、味覚の変化や口腔内の違和感が生じることもあります。

 

掌蹠膿疱症

掌蹠膿疱症は、手のひらや足の裏に小さな水疱や膿疱が繰り返しできる病気です。
皮膚科で治療を受けても改善しない場合、歯科金属アレルギーが原因の可能性があります。

 

全身性接触皮膚炎

口の中の金属から溶け出した金属イオンが原因で、さまざまな部位に湿疹を引き起こすことがあります。
手足、顔、体幹など、金属と直接接触していない部位にも症状が現れます。

 

アトピー性皮膚炎の悪化

もともとアトピー性皮膚炎を持っている方が歯科金属アレルギーを発症すると、症状が悪化することがあります。
治療をしても改善しない、成人になってから急に悪化したなどの場合、歯科金属が関与している可能性があります。

 

歯科金属アレルギーの検査方法

パッチテスト

パッチテストは、金属アレルギーの代表的な検査方法です。
アレルギーが疑われる金属を含んだ試薬を、背中や上腕に貼り付け、48時間後と72時間後に反応を観察します。
検査は皮膚科や歯科医院で受けることができ、陽性の場合、貼り付けた部位に赤み、腫れ、水疱などが現れます。

一般的なパッチテストで確認できるのは、ニッケル、コバルト、クロム、パラジウム、金、プラチナ、水銀、銅、亜鉛、スズなどです。
歯科金属アレルギーに特化したパッチテストでは、より多くの種類の金属や、実際の歯科材料そのものを検査することもできます。

 

リンパ球幼若化試験

リンパ球幼若化試験（LST）は、血液検査による金属アレルギーの診断方法です。
採血した血液に金属イオンを加え、リンパ球の反応を見ます。
パッチテストと比べると、実施している医療機関が限られています。

 

除去試験

除去試験は、疑わしい金属を実際に除去し、症状が改善するかを観察する方法です。
時間と費用がかかりますが、症状が改善すれば、その金属がアレルゲンであったと確定できます。

 

メタルフリー治療の種類

セラミック修復

セラミックは、金属を含まない陶材です。
審美性と生体親和性に優れており、オールセラミックやジルコニアセラミックなどの種類があります。
色や透明感が天然歯に近いというメリットがあります。

 

レジン修復

レジンは、プラスチック製の歯科材料です。
歯に近い白色で、金属アレルギーのリスクがありません。
ただし、強度や耐久性はセラミックに劣っており、大きな詰め物やかぶせ物には向いていません。

 

CAD/CAM冠

CAD/CAM技術を使用して製作されるハイブリッドレジン冠は、セラミックとプラスチックを使用した素材です。
一部保険適用となっており、少ない費用負担でメタルフリー治療を受けることができます。
ただし、適用部位に制限があり、すべての歯に使用できるわけではありません。

 

メタルフリー治療のメリットとデメリット

メリット

メタルフリー治療のメリットは、生体親和性が高く、金属アレルギーのリスクがないことです。
また、審美性に優れており、天然歯に近い色調を再現できます。
金属の溶出による歯ぐきの黒ずみ（メタルタトゥー）も起こりません。
セラミックの場合には、そのツルツルとした素材感のため、汚れが付きにくいというメリットもあります。

 

デメリット

メタルフリー治療のデメリットは、費用が高額になることです。
自由診療の場合が多く、セラミッククラウンは1本あたり8万円から15万円程度かかります。
また、金属と比べると耐久性は劣っており、歯ぎしりや食いしばりが強い方は、破損のリスクがあります。

 

歯科金属アレルギーの予防方法

治療時の材料選択

新たに歯科治療を受ける際は、可能な限りメタルフリーの材料を選択することが、金属アレルギーの予防の基本です。
保険診療、自由診療に関わらず、金属を使用しない材料を選ぶことでトラブルを回避しやすくなります。

 

定期的な口腔ケア

金属の劣化を防ぐため、定期的な歯科検診とクリーニングを受けましょう。
金属の表面が粗くなると、金属イオンの溶出が増加します。
口内を衛生的に保つことで、金属の寿命を延ばし、アレルギーのリスクを減らせます。

 

異種金属の混在を避ける

口の中に異なる種類の金属が混在すると、金属イオンの溶出が促進されます。
可能な限り、同じ種類の金属を使用するか、メタルフリーにすることが推奨されます。

 

早期発見

口腔内の違和感や、原因不明の皮膚症状がある場合は、早めに歯科医師や皮膚科の医師に相談しましょう。
早期に発見し、対処することで、症状の悪化を防げます。

 

まとめ

歯科金属アレルギーは、口の中の金属から溶け出した金属イオンが原因で起こる遅延型アレルギーです。
症状は、口内炎や舌炎などの口腔内症状だけでなく、掌蹠膿疱症、全身性接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎の悪化など、全身に現れることがあります。
メタルフリー治療には、セラミックやレジンなどの種類があります。
原因不明の口腔内症状や皮膚症状がある場合は、歯科金属アレルギーの可能性を考慮し、早めに検査を受けましょう。